ENFERMEDADES MENTALES – CRISIS DE INCOMPETENCIA...

Crónicas del Este 03/11/2023 Política

Leandro Secinaro

Hemos tocado el tema previamente a lo largo del año desde múltiples ángulos pero desde el punto de vista de la frecuencia y tratamiento de las enfermedades tienen un peso específico muy grande y además perturba los años que se pierden por incapacidad con un gran costo a las familias y a los seguros de salud y al estado mismo.-
Tenemos una ley muy completa (ley de Salud Mental 19.529 del 24/8/17) y actual, que se deberá aplicar a los servicios de salud públicos y privados. Crea la Comisión Nacional de Contralor que " para su efectiva ejecución [...] contará con el apoyo de las Direcciones Departamentales de Salud del Ministerio de Salud Pública" (art.42).-
Por otro lado la Dirección General de Salud ,de donde dependen las direcciones departamentales ,creó dentro del Programa de Salud Mental el Plan Nacional de Prevención del Suicidio con el objetivo de bajar la alta tasa del país en los mismos.- (Y particularmente SALTO tiene el récord de AMÉRICA LATINA 16.9/ 100.000 )
¿Esto es nuevo ?- NO- Estudiamos hace 20 años en el MSP /Proyecto FISS del BID - Banco Mundial / "los Años Perdidos por Discapacidad "(AVISA de Harvard) , y estos casos tenían una alta tasa de años perdidos luego de las enfermedades cardiovasculares.
Por supuesto el tiempo transcurrido no puede avalar la epidemiología de aquel entonces pero tampoco existe hoy un estudio analítico de las enfermedades, pese a que hoy se está en condiciones de tecnología informática para hacerlo, quienes detentan el poder de dirigir ni siquiera conocen la metodología o su existencia, son cargos políticos y así lo entienden los que los desempeñan.- Y me estoy refiriendo a las direcciones de salud tanto públicas como privadas.-
Según un informe del Bco.Mundial de 1993 los padecimientos mentales seran responsables en el mundo del 8.1 de las enfermedades.- Los cuadros depresivos,,el suicidio,la epilepsia,y las psicosis constituían los grupos de diagnósticos más frecuentes.-
Recuerdo la década del 80 : en Salto un psiquiatra visitante Dr. Paulo Alterwain y un psicólogo ; en tanto con el colega y amigo “Vasco” Lacoste atendíamos en el Asilo José Lino Amorín los pacientes enfermos hombres, que iban y retornaban de Montevideo. en los trenes con vagones forrados con colchonetas. Yo tenía la experiencia de haber trabajado en sanatorio psiquiátrico del Prof.Carlos Tobler (hoy Casmu (4), aplicando los electrochoks,abcesos de trementina que inmovilizaban por el dolor, comas diabéticos, y chalecos de fuerza . No había mucho más, algún neuroléptico (largactil) o barbitúrico (Ecuanil-Duplisedán).
El mundo reconocía al académico ,psiquiatra y psicoanalista francés Dr.Henry Ey [1900-1977] y su Tratado de Psiquiatría que incluía una psiquiatría humanista, incluyendo neurología y psicoanálisis y combinaba la herencia ,la fisiopatología y la perspectiva psicoanalista.-
En esa época era fácil : existían las neurosis y las psicosis o cuadros graves (esquizofrenia, delirios paranoicos) y sus variantes.- Simplificando bastante las cosas la psiquiatría fue cambiando con los académicos de EEUU y la farmacología hizo el resto con un gran desarrollo de la farmacopea hasta la actualidad.- Nuevas afecciones surgen en estos años en el campo de las depresiones, la bipolaridad, los trastornos de personalidad etc. y en estos días se reconoce el “Trastorno Límite de Personalidad”, poco conocido aún, que viene aumentando su frecuencia y que tiene que ver con la capacidad de mantener relaciones más maduras y de poder ponerse en el lugar del otro, no saben hacia donde dirigir su vida ,están confusos y muchas veces conduce al suicidio o a conductas antisociales como un trastorno narcisista de la personalidad que añade la violencia.- [ El Pais-12/7/2022].-
Hoy tenemos una ley que no se cumple ,más allá de las razones, una psiquiatría centralizada que no cubre buena parte de la población,que descuida necesidades del ser humano englobadas en el aspecto de bienestar.- En lo departamental no existen planes de una red comunitaria.- En suma deberíamos democratizar la especialidad que sólo llega a un sector de la sociedad por múltiples causas.- OCT. 2023.-