PREGUNTAS Y CERTEZAS

Crónicas del Este 09/02/2024 Sociedad

Dr. Álvaro Vero Especialista en Salud Pública.

Llegó la hora de pasar raya a la gestión de la salud en el período; ya no queda tiempo real para cambios necesarios y nuevas iniciativas. Sin duda que la aparición de enfermedades infecciosas y pandémicas distrajeron temas de gestión y también de recursos; no se soslaya, ni la visión particular contiene ningún interés político partidario. Simplemente, entre lo que el usuario esperaba y lo que recibió, hay una enorme brecha.
Se sabía que no era lo deseable que ASSE y el MSP fueran de dos fuerzas políticas diferentes, que la coalición no iba a ser suficiente en los vínculos, y ese fue el primer error. También no era difícil de pronosticar la "embestida baguala" por los cargos donde la expertise fue radicalmente sustituida por cargos de confianza; demasiados, direcciones de hospitales múltiples, departamentales, regionales, etc.
Se sabía también que la atención primaria en el medio rural no existía ni iba a existir, que faltaban programas específicos que contuvieran las realidades epidemiológicas y demográficas, que las postergaciones sociales se desconocen generando núcleos de asentamientos de difícil erradicación. Conocida era la pobreza del norte según documentos de la OPP donde el tema vivienda, educación, salud, y desocupación complejizan aún más lo ya complejo de por sí.
Lo que no era esperable fue la pandemia de Covid, la cercanía del Dengue, el virus equino, y el desajustado cálculo presupuestal pensando que el "Fondo Covid" iba a ser para siempre; se agotó en necesidades materiales y de equipos necesarios pero con impronta de marketing político; y entonces aparecen las dificultades de falta de personal, de medicamentos y de equipamientos no discutibles. Aparece el desguace de ASSE a favor de empresas lucrativas médicas, incluidas las cooperativas médicas a las que ASSE debe mucho dinero y cuyos resultados no se auditan por miedo a destapar ollas.
Pero lo que es certeza deplorable es la contratación de la empresa ITHG con más de 60 observaciones por el Tribunal de Cuentas; a la que en 3 años se le destinó 20 millones de dólares, en vehículos, materiales y recursos humanos como compras directas y sin habilitación del MSP para operar el rubro (La diaria 27/12/23). También es una lamentable certeza las motivaciones (aunque necesarias) del Hospital del Cerro, cuestionado en diferentes aspectos muy lejanos a su necesidad y el lógico sentido académico.
Otra certeza lamentable es el "Affaire" de Casa de Galicia que desde el primer momento generó más que suspicacias, donde tal vez hubiera convenido para la salud en general el establecimiento de un consorcio (ASSE-CDG) para enfermedades complejas, poco frecuentes y alta tecnología al servicio de todo el sistema. No estaba en condiciones de "remate", y generó procesos judiciales, desocupación, y privilegió por conjunción de intereses a personajes de la salud y la desconfianza general que una institución señera desapareciera en esas circunstancias.
Cabe preguntarse sobre la "lógica" que motivó que una de las auditoras del PE en el tema (Cra. Alicia Rossi) fuera designada a continuación como presidenta de la Junasa (Junta Nacional de Salud) que atiende a todo el sistema de salud público y privado.
Creada por ley 18211 en 2007 es un organismo desconcentrado dependiente del MSP responsable de administrar el SNS (Seguro Nacional de Salud) y velar por sus principios rectores. Dentro de sus funciones está realizar informes técnicos y jurídicos sobre el SNS. Me pregunto si tal distinción no es cerrar a cal y canto el informe sobre Casa de Galicia de la auditora, hoy directora de la Junasa.
Me pregunto por los aportes gremiales de una Femi desaparecida y desteñida, convertida en mano de obra para privilegiados, por el Colegio Médico y sus normas éticas, por Fepremi y su nulo aporte al SNS convertida en un pozo burocrático de salarios médicos sin sentido. Decadencia moral, que azotó la posibilidad de nuevas iniciativas y de ideas doctrinarias.
Me pregunto por el papel jugado por el Presidente de ASSE en todo esto, por la niña de Rivera fallecida en marzo/22 cuya investigación no conocemos, en el concurso trucho del hospital Salto, de las RAP con aire acondicionado pero sin idea epidemiológica ni medicamentos ni especialistas... en fin, me pregunto tantas cosas…